研究揭示青中年階段體重指數(shù)與死亡風(fēng)險之間的動態(tài)相關(guān)性
在過去的數(shù)年中，全球范圍內(nèi)肥胖癥的發(fā)病率正在迅速上升，此外，生命早期階段的肥胖率也出現(xiàn)了越來越高的趨勢，換句話說，年輕一代的肥胖現(xiàn)象也變得愈加嚴(yán)重。在以前的研究中，通過對某個特定時間點調(diào)查人群的肥胖情況，發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)（BMI）與死亡率之間存在“U”型或者“J”型的相關(guān)性，但這些研究并沒有揭示體重隨時間推移的動態(tài)變化。
另一方面，此前針對成年人群體的研究表明，成年人體重過高往往伴隨著死亡率的體重增加。然而，體重減輕對死亡率的影響并沒有得到清楚地揭示。因此，目前需要通過對有代表性的數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，從而評估肥胖的預(yù)防與治療對降低死亡率的影響。
來自波士頓大學(xué)公共健康學(xué)院等機(jī)構(gòu)的研究者們通過分析來自“國家健康與營養(yǎng)調(diào)查問卷（National Health and Nutrition Examination Survey， NHANES）”中的相關(guān)數(shù)據(jù)，評估了成年人群體中不同年齡段內(nèi)BMI的變化模式以及其與全因死亡風(fēng)險之間的相關(guān)性，此外，作者還根據(jù)人口規(guī)模，估計了原發(fā)性肥胖與繼發(fā)性肥胖對美國整體死亡率的影響。
該研究統(tǒng)計了24205名參與者。其中11607名為女性（49%）?；€平均年齡為54.2歲（SD=9.6）。研究發(fā)現(xiàn)，接受調(diào)查人群在年齡為25歲是BMI平均值為23.7（SD=4.1），而在基線之前十年時的BMI達(dá)到了27.2%（SD=5.7）?；€時的BMI則達(dá)到了29.0（SD=6.1）。
（表1 納入該研究的人群樣本信息）
通過分析年齡在25歲（成年初期）至基線前十年之間（中年階段）的體重變化模式，作者發(fā)現(xiàn)56.2％的受訪者BMI得到了完整記錄，其中體重保持正常的人群比例為38.5%，超重的人群比例為12.1%，肥胖人群的比例為5.6%；體重減輕的人群比例極低，其中從超重下降至正常體重的人群比例為1.3%，從肥胖下降至超重的人群比例為0.8%，從肥胖下降至正常體重的人群比例為0.2%。
在成年早期到中年階段，與維持正常體重的人群相比，維持肥胖狀態(tài)的人群死亡風(fēng)險顯著增加，HR為2.17（95％CI，1.85-2.53）。此外，體重緩慢上升（從正常體重到超重）并不明顯伴隨死亡率的上升，但體重劇烈變化（例如由正常變?yōu)榉逝?，或由超重變?yōu)榉逝郑﹦t伴隨著死亡率的明顯上升。該變化特征獨立于人群的吸煙習(xí)慣。
（表2 成年早期至中年階段體重上升與死亡率相關(guān)性分析）
進(jìn)一步，作者發(fā)現(xiàn)：在成年早期至中年階段，體重減輕的群體伴隨著全因死亡率的明顯降低。具體來說，從肥胖減輕到超重的人群相比維持肥胖狀態(tài)的成年人而言，全因死亡率降低了54%。從超重減輕到正常體重的人群相比維持超重狀態(tài)的人群則死亡風(fēng)險并未降低。該特征同樣獨立于人群的吸煙習(xí)慣。
表3 成年早期至中年階段體重下降與死亡率相關(guān)性分析
在另外一項分析中，作者發(fā)現(xiàn)：生命階段的后期（即從基線前十年到基線年齡之間），與穩(wěn)定正常體重的人群相比，維持肥胖狀態(tài)的人群全因死亡率的風(fēng)險存在顯著的提升（HR為1.54）。而該階段的體重降低（包括從肥胖到超重，以及從超重到正常體重）并不伴隨著死亡風(fēng)險的下降。這一結(jié)果表明生命后期的體重降低對死亡率的影響低于生命早期。
總之，在這項研究中，作者發(fā)現(xiàn)在剛成年（25歲）到中年階段（20-50之間），體重減輕伴隨著死亡風(fēng)險的下降。這些發(fā)現(xiàn)揭示了生命早期階段預(yù)防體重增加的重要性，有助于提高人們及時控制體重，保護(hù)身體健康的意識。
